Pulse Oximeter အောက်ဆီမီတာ အကြောင်းသိကောင်းစရာ

အိမ်သုံး သွေးထဲမှအောက်ဆီဂျင်ရာနှုန်းတိုင်းစက်အကြောင်းသိကောင်းစရာ

ဒီနေရာမှာ SaO2 တိုင်းတာမဟုတ်ပဲ SpO2 တိုင်းစက်ကိုဆိုလိုတာဖြစ်ပါတယ်။

ပုံထဲမှာ ကျနော့်လက်မှာ အောက်ဆီမီတာ Oximeter (၃) ခုနဲ့စမ်းသပ်ကြည့်နေပါတယ်။ အဖြေအားလုံးတူတူနီးပါးရပါတယ်။

အဲ့ဒီတော့ SpO2 အောက်ဆီမီတာနဲ့ပက်သက်ပြီး #တိုင်းတာမှုမှန်ကန်စေဖို့ ရေးပေးပါမယ်။

အောက်ဆီမီတာဟာ Beer's Law (ဘီယာဥပဒေသ) လို့အလွယ်ခေါ်တဲ့ Beer-Lambert's Law ကိုအခြေခံပြီးပြုလုပ်ထားတာဖြစ်ပါတယ်။

လက်ချောင်းရဲ့တဖက်ကနေ အလင်းလွှတ်ပြီး လူရဲ့သွေးကြောမျှင်ထဲကိုဖြတ်ကာ #သွေးထဲကအောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှုပမာဏကို တဖက်ကနေတိုင်းတာတာဖြစ်ပါတယ်။

သွေးထဲမှာရှိတဲ့ အောက်ဆီဂျင်ဓာတ်ပြည့်ဝနေတဲ့ အောက်ဆီဟေမိုဂလိုဘင် (O2Hb) က အလင်းအနီရောင်ခြည်( 660 nm) ကိုစုပ်ယူပြီး၊ အောက်ဆီဂျင်ဓာတ်မပြည့်ဝတဲ့ ဒီအောက်ဆီဟေမိုဂလိုဘင် (deoxyHb) က အနီအောက်ရောင်ခြည် ( 940 nm) ကိုစုပ်ယူပါတယ်။

ကျနော်ပြောချင်တဲ့သဘောက သွေးကိုဖောက်ထွက်လာတဲ့မတူညီတဲ့အနီအလင်းတန်းကို အခြေခံတွက်ချက်ယူတာဖြစ်ပါတယ်။

အဲ့ဒီတော့ WHO ရဲ့စာတမ်းအရ 

1. လက်သည်းဆိုးဆေးဆိုးထားတဲ့လက်ချောင်းမှာ အဖြေမမှန်ပါ။
2. တက်တူးထိုးထားတဲ့လက်ချောင်းထိပ်မှာ အဖြေမမှန်တတ်ပါ။
3. လက်ချောင်းထိပ်မှာမှဲ့၊ မွေးရာပါအမှတ်၊ အသားမာ၊ အမာရွတ်ရှိနေရင် အဖြေမမှန်တတ်ပါ။
4. အိန္ဒိယလူမျိုးတွေ လက်ချောင်းမှာဆေးဆိုးထားရင် အဖြေမမှန်တတ်ပါ။

(အဲ့ဒီလိုအခြေအနေမှာ အခြားအမှတ်အသား၊ ဆိုးဆေး #ကင်းစင်တဲ့လက်မှာတိုင်းတာပါ)

• ​အရမ်းလင်းနေတဲ့နေရာမှာ အဖြေမမှန်တတ်ပါ။ (#အမှောင်ခန်းမှာအဖြေပိုတိကျပါတယ်)။ ဒါကြောင့် အောက်ဆီမီတာကိုကြည့်ရင် အတွင်းဘက်နောက်မှာအမည်းရောင်ရာဘာလိုမျိုးခံထားတာတွေ့ရပါလိမ့်မယ်။ 
• SpO2 တိုင်းတာနေတဲ့လူနာလှုပ်ရှားနေရင် အဖြေမမှန်တတ်ပါ။
• ကာဘွန်မိုနော့ဆိုက်အဆိပ်မိနေတဲ့လူမှာ အဖြေမမှန်တတ်ပါ။ (မီးခိုးငွေ့တွေအများကြီးရှုထားတဲ့သူကို တိုင်းရင် အဖြေမမှန်တတ်ပါ)
• Poor perfusion သွေးကြောမျှင်လေးများထဲသွေးပြန့်နှုန်းမတူတဲ့သူမှာ အဖြေမမှန်တတ်ပါ။

(လက်ကိုဖျစ်ညှစ်ထားရင် အဖြေမမှန်တတ်ပါ။ ဥပမာ - လက်မောင်းမှာသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းနေရင်) 

• ဆေးလိပ်သောက်တာတအားများလို့ လက်ထိပ်မည်းနေသူများမှာ အဖြေမမှန်တတ်ပါ။
• အသားမည်းတဲ့သူတွေမှာထက် အသားဖြူတဲ့သူတွေမှာ အဖြေပိုတိကျပါတယ်။
• ဘက်ထရီအားအရမ်းနည်းနေရင်လည်း အဖြေမမှန်တတ်ပါ။
• အတွင်းမျက်နှာပြင်ညစ်ပေနေလျှင်မမှန်တတ်ပါ။ (လက်မှာဆီပေနေတာရှိရင် အောက်ဆီမီတာအတွင်းအပေါ်အောက်မျက်နှာပြင်ကို အဝတ်သန့်သန့်နှင့်သန့်စင်ပေးပါ။)
• အောက်ဆီမီတာ #အမျိုးအစားမကောင်းရင် အဖြေမမှန်ပါ။

(ကျနော့်အသိဆရာဝန်အမျိုးသမီးတစ်ယောက် ခဲတံထည့်လှည့်ကြည့်တဲ့အခါ SpO2 % အဖြေထွက်နေတဲ့ အောက်ဆီမီတာမျိုး အံ့ဩစွာကြုံဖူးပါတယ်။ 

သူရှာရှာဖွေဖွေဟိုးထိုးဒီထိုး ဘာလို့ထိုးပြီးထည့်လှည့်ကြည့်သလဲမသိပါ။ သေချာတာတော့ သူ့ကျေးဇူးနဲ့အဲ့လို အောက်ဆီမီတာတွေရှိနေတာ သိခဲ့ရပါတယ်။

အဲ့ဒီကိစ္စနဲ့ပတ်သက်ပြီးကျနော် Manufacturer တွေနဲ့ အဖြေရှာဖို့လိုက်မေးပေးနေပါတယ်။ သူတို့ဘက်ကလုံလောက်တဲ့ algorithm ရှင်းပြနိုင်ရင်လက်ခံလို့ရပါတယ်။ တစ်ခုပဲရှိပါတယ်။ လက်နဲ့ခဲတံဘယ်လိုခွဲလဲသေချာရှင်းပြနိုင်ရပါမယ်။

စင်ကာပူမှာအရုပ်မလက်ထည့်ကြည့်တာ SpO2 အဖြေထွက်တယ်လို့ အသိတစ်ယောက်ကပြောပါတယ်။

ကိုယ့်မှာအရုပ်မမရှိတော့စမ်းမကြည့်ဖူးပါ။

ခဲဘောပင်အကြည်နဲ့စမ်းကြည့်ဖူးပါတယ် အကြိမ်ပေါင်းများစွာထည့်လှည့်မှ ၈၁% တစ်ခါပြဖူးပါတယ်။

သဘောကအလင်းကို တစ်ချက်မိလိုက်တာကို အဖြေထုတ်ချလိုက်တာဖြစ်ပါတယ်။)

ကျနော့်လိုက်ဖတ်ကြည့်တာ လက်ခလယ်မှာ ကျန်လက်ချောင်းတွေထက် SpO2 % ပမာဏပိုများတယ်လို့ဆိုပါတယ်။

အောက်ကသုသေသနလင့်မှာဖတ်ကြည့်ပါ။ 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4627972/

သာမန်လူတွေအနေနဲ့ SpO2 အောက်ဆီမီတာကိုသုံးစွဲရာမှာ အောက်ပါ % များကိုသတိထားပါ။

✔️ 100 % မှ 95% သည် ပုံမှန် 

🚨 94 % မှ 91% သည် အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်လာပြီဖြစ်ပါသည်။

🚨90 % အောက်သည် အလွန်အမင်းအသက်အန္တရာယ်ကိုစိုးရိမ်ရသောအခြေအနေဖြစ်ပါသည်။

94% ဆိုတာနဲ့ ဆရာဝန်ရဲ့အကူအညီကိုလိုအပ်လာပြီဖြစ်ပါတယ်။ 

ဒီနေရာမှာ အောက်ဆီမီတာရဲ့ တိုင်းတာမှုမှန်မမှန်ကအရေးကြီးလာပြီဖြစ်ပါတယ်။

ပုံမှန်အိမ်သုံးအောက်ဆီမီတာများဟာ (4 %) အထိမှားယွင်းတတ်ပါတယ်။

90% ဆိုလျှင် 86% မှ 94% အတွင်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဒါကြောင့် အရေးပေါ် 94% ဆိုလျှင် 90% မှ 98% အထိဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဲ့ဒီအချက်ကို #ထည့်သွင်းစဉ်းစားဖို့လိုပါတယ်။

အမေရိကန် FDA မှ အကြံပေးချက်အရ အောက်ဆီမီတာအမှန်ဆုံးအခြေအနေသည် လူနာ၏သွေးထဲ saturation ဟာ 90 ရာနှုန်းအထက်မှာ အတိကျဆုံးဖြစ်ပြီး 90 ရာနှုန်းအောက်ရောက်လေ #တိကျမှုလျော့သွားလေဖြစ်ပါတယ်။

ဒီ Link မှာ ကြည့်ပါ။

ဟုတ်ပြီ Hypoxia လို့ခေါ်တဲ့ သွေးထဲအောက်ဆီဂျင်ပမာဏလျော့ကျလာရင်ဘယ်လိုလုပ်မလဲ❓

SpO2 ပမာဏ 94% ရောက်ပြီဆိုတာနဲ့ အခြားအဖြေမတွေ့မခြင်း Hypoxia လို့သတ်မှတ်ပြီး လူနာရဲ့အသက်ရှုလမ်းကြောင်းထဲ အောက်ဆီဂျင်များများစီးဆင်းဖို့လိုအပ်ပါပြီ။

ဆေးရုံမှာလူနာကိုမေ့ဆေးပေးထားချိန်ဆိုရင်တော့ A B C D E ဆိုတဲ့အောက်ပါအချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားဖို့လေ့ရှိပါတယ်။

A - airway အသက်ရှုလမ်းကြောင်း

B - breathing အသက်ရှုနေပုံ

C - circulation သွေးလည်ပတ်ပုံ (သွေးပေါင်ချိန်)၊ ECG စသည်စစ်ဆေးရန်

D - drug effect ဆေးရဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှု

E - equipment စက်ပစ္စည်းပြဿနာ

အပေါ်ကအချက်တွေဟာ ဆရာဝန်တွေစစ်ဆေးမယ့်အချက်တွေ ဖြစ်ပေမယ့် အဲ့ဒီအထဲမှာ လူနာသောက်သုံးထားတဲ့ဆေးကြောင့်လား၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့နေမှုရှိနိုင်သလား၊ အောက်ဆီမီတာစက်ပစ္စည်းဟာ မတိကျတာလား ထည့်စဉ်းစားသင့်လို့ဗဟုသုတအနေနဲ့ ဖော်ပြလိုက်ပါတယ်။

အောက်ဆီမီတာတွေမှာပြနေတဲ့ ရေလှိုင်းလို အတွန့်အတွန့်လှိုင်းလေးတွေသွားနေတာဟာ blood perfusion ကိုပြနေတာပါ။

အကယ်လို့ vasoconstriction from cold လို့ခေါ်တဲ့ လူနာကအေးလာလို့ လက်ချောင်းထိပ်ကသွေးကြောမျှင်လေးတွေထဲသွေးရောက်တာနည်းနေရင် သို့တည်းမဟုတ် ကိုယ်ခန္ဓာထဲမှာသွေးလည်ပတ်မှုလျော့နည်းနေရင် မြင်နေရတဲ့လှိုင်းလေးတွေပုံပြောင်းသွားမှာဖြစ်ပါတယ်။

ဥပမာ - လူနာကသွေးထွက်လွန်နေလို့ရှိရင်၊ ရေဓာတ်ဆုံးရှုံးတာများနေရင် နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ပြီး လှိုင်းကလေးတွေသေးပြီးမြန်မြန်သွားနေမှာဖြစ်ပါတယ်။

ဒါဟာအကြမ်းဖျင်းသိထားပြီး တစ်ခုခုဆိုရင် ဆရာဝန်ကိုဖုန်းဆက်ရင် ထည့်သွင်းပြောပြနိုင်ဖို့ ဗဟုသုတအနေနဲ့ပြောပြတာဖြစ်ပါတယ်။

အရေးအကြီးဆုံးက 94% အောက်ရောက်ရင် အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်ပြီဆိုတာနဲ့ တိုင်းတာတဲ့အောက်ဆီမီတာကောင်းဖို့လိုကြောင်းပြောကြားလိုပါတယ်။

ပုံထဲမှာ ကျနော်တိုင်းနေတဲ့အောက်ဆီမီတာတွေဟာ +/- 2% လို့ဆိုပါတယ်။ ဟုတ်မဟုတ်မသိပါ။ ကျနော်ဝယ်တာ စင်ကာပူဒေါ်လာ 30 လောက်ကျပါတယ်။ Singapore Amazon မှဝယ်တာပါ။

အဲ့မှာလည်း အလိမ်တွေအများကြီးပါ။ feedback တွေလိုက်ဖတ်ရပါတယ်။ OMERON ဆိုပြီးလိမ်စားနေသူတွေအများကြီးပါ။

ဒါလောက်ဆိုရင် အောက်ဆီမီတာနဲ့ပတ်သက်လို့အထိုက်အလျောက်သိကြပြီလို့ထင်ပါတယ်။

လူနာမှာလက်ချောင်းလေးတွေတစ်ခုခုကြောင့်မရှိခဲ့ရင် #ခြေချောင်းလေးတွေမှာတိုင်းလို့ရပါတယ်။

⚠️ အတွင်းမှမီးအနီရောင်ကိုမကြည့်မိပါစေနှင့်။

ဒီမှာ ဖတ်လို့ ရပါတယ်။

အောက်ဆီမီတာအကြောင်းအသေးစိတ်နားလည်လိုသူများ အပေါ်ကလင့်မှာဖတ်နိုင်ပါတယ်။

ကျနော်ဝယ်တာ +/- 2% ပါ။ ဘရန်တူအမျိုးအစားတူမှာတောင် +/- 3% ရှိပါတယ်။

+/- 2% ဆိုရင်တောင် 94% လူနာမှာ 92% လာ တကယ် 94% လား 96% လားဖြစ်နေလားမကွဲပြားတော့ပါ။

Richard Myo Thant

8-July-2021